偏执型患者的护理

(一)护理评估收集资料：1.主观资料(1)主诉近期工作状态、生活环境与以前相比感觉有变化。(2)认为有人议论自己，用语言暗示自己周围人的动作行为对自己有特殊意义。(3)经常听到一些不愉快的声音如讽刺、打击、批评、威胁、命令等语言。(4)经常认为有仪器跟踪控制自己的思想。(5)认为妻子或丈夫有外遇，并跟踪监视。(6)诉说病情时有相应的情感障碍如易激惹、突然的发怒、恐惧和猜疑等表现。(7)不能坚持正常工作，不能维持正常生活，每日沉缅于幻觉妄想体验中。(8)睡眠不好。(9)食欲不好。2.客观资料(1)躯体评估意识状态、生命体征、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄状况。(2)情绪状态评估抑郁、焦虑、兴奋、易激惹。(3)对疾病认识的评估有无自知力。(4)妄想内容是否离奇、抽象、脱离现实。(5)社会心理状况评估家庭环境气氛、各成员之间关系是否融洽、患者在家中的地位、经济状况、受教育情况及工作环境、社会支持系统。患者能否坚持正常工作，与同事家人能否正常相处。(6)既往健康状况评估家族史、患病史、药物过敏史。(7)在院外是否接受过治疗，用药情况，药物反应、副作用等。(8)实验室及其他辅助检查血、尿、便常规、血糖、T3T4、心电图、脑电图检查等。(二)护理诊断1.有暴力行为的危险对自己或他人。与幻觉、妄想有关。2.有逃跑行为的危险与不安心住院有关。3.不合作不接受治疗，不配合护理。与精神症状有关。4.感知改变幻听，与幻觉有关。5.社交孤立不能与人正常交往，与精神状态异常有关。(三)预期目标1.病人住院期间不发生自伤及伤害他人行为。2.病人住院期间不发生逃离医院的行为。3.病人住院期间在护士的帮助下，能够得到的治疗护理。4.病人出现幻觉后避免发生危险的行为。5.病人住院期间，在护士的指导下恢复与人正常交往的能力。(四)护理措施1.有自杀危险的病人禁止住单人房间。安置于重病室，有专人巡视、护理。做好心理护理，加强与病人心理的沟通。了解其病态的内心体验，掌握病情动态变化，同时要了解病人出现自杀行为的规律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙乱时及病人抑郁情绪突然好转时容易发生意外。这些时间护士要提高警惕，加强责任心，密切观察，意外事件发生。做好安全检查工作，严格检查病人携带的物品，防止病人留存各种锐器、长绳类物品，确保住院期间的安全。针对病人伤害他人行为的护理问题，采取限制病人活动范围。根据症状轻重分别隔离于兴奋室，设专人巡视护理等措施。同时帮助病人建立社会中能接受的行为模式，指导病人了解自己出现的病态思维，学会控制情绪的变化。教会病人如何表达自己的需要，以非暴力行为方式处理问题，提高病人与周围人及亲属建立良好关系和遵守社会规范行为的能力。护理人员在护理病人过程中，要耐心、和蔼、不激惹、不刺激病人，对病人在妄想状态下出现的过激行为不能迁就要及时疏导和阻止。2.针对病人不安心住院逃离医院行为的问题，护理人员要做到心中有数，交班。平时要加强巡视，病人活动范围要在护士视线范围之内，同时要经常与病人沟通，了解病人心理反应及逃离医院的想法，及时做好心理疏导工作，帮助病人正确对待住院的现实和认识治疗的意义。严格检查病人携带的物品，严禁锐器、刀片、铁丝、钱币等带入病房，以避免病人用这类物品作为逃离医院的工具而发生意外。随手锁好各种门，经常检查门窗及环境设施，发现问题及时采取措施及维修。鼓励病人参加集体活动，使病人心情愉快，消除恐惧、顾虑和不安。对病人提出的合理要求要尽量解决，不能解决的要做好解释工作，避免用简单生硬的语言刺激病人，争取消除病人不安心住院逃跑的想法。3.病人对疾病无自知力，不承认有病，不接受治疗护理。主要问题是拒绝注射针剂，拒绝口服抗精神病药物。护理中首先采取与病人语言交流的方式，态度要和蔼、耐心、语言要诚恳，争取得到病人的信任。用蔬泄的方式让病人尽量谈出自己的想法，并给予解释、劝慰和正确的指导。同时用肯定的语气告诉病人，他有些思维方式与常人是有距离的，在药物的治疗下可以逐渐缩短与常人思维方式的距离，坚持治疗可以达到正常的思维方式，用这种劝说的方法争取得到病人对治疗护理的配合。如采用的是药物治疗，须在病人服药后认真检查病人的口腔，确保药物服下。其次是在解释劝说无效时，采用强迫病人接受治疗的方式，尽量以注射治疗为主可确保治疗到位，必须口服药物时要将药物研碎帮助病人服下。4.仔细观察病人幻听的种类、内容，及时疏导病人因幻觉引起的情绪变化，阻止病人在幻觉支配下产生相应的行为。5.由于精神状态异常，病人体验到孤独并感到处于受他人威胁的状态，不易沟通，不能与他人正常相处。护理中要关心病人，根据病情制定生活计划，安置病人住大房间，指导病人学会关心他人，掌握与他人相处的方法，鼓励并要求病人参加集体活动，逐渐恢复与他人交往的能力，消除紧张、疑虑。(五)教育计划病人自知力恢复后，给病人介绍疾病知识及健康教育的内容，帮助病人树立重返社会的信心和能力，教会病人如何尊重别人、尊重家人和逐渐恢复正常生活的方法。指导家属学习有关知识，正确对待精神病人的疾病症状，不歧视病人，尊重病人给病人以亲人的关怀，为病人出院后创造良好的家庭护理环境，让病人广泛地接触现实生活，参加力所能及的家务劳动，逐步适应社会生活，密切与周围环境的接触，以改善精神状态，从而避免病人因住院与社会隔绝而引起的精神衰退。教导病人按时服药，积极配合治疗。教导病人如何避免各种精神刺激，防止病情反复。如生活规律，注意劳逸结合，克服性格中的缺陷，保持良好的人际关系，正确对待及处理生活中的事件，适应并正确处理有关的社会矛盾，消除自卑与不满，树立坚强的意志等。(六)评价结果自知力是否恢复;妄想内容是否动摇或消失;能否配合治疗按时服药;人际关系是否缓解。